MESOTERAPIA CON DUTASTERIDE

Di cosa si tratta?

La tecnica mesoterapica
La intradermoterapia o mesoterapia è una tecnica medica iniettiva, che prevede l’inoculazione per via intradermica di un farmaco o più farmaci nell’area specifica interessata al trattamento (in questo caso cuoio capelluto, allo scopo di poter concentrare maggiormente il prodotto, di prolungarne la durata di permanenza e quindi di aumentare l’azione dello specifico effetto farmacologico.

I farmaci che vengono impiegati possono avere l’indicazione ministeriale per l’utilizzo specifico per via intradermoterapica oppure non avere detta indicazione. L’impiego di farmaci per via mesoterapica immessi in commercio e autorizzati per una via di somministrazione diversa possono essere impiegati per via mesoterapica ed ai fini di detto trattamento ai sensi della Legge 94/98, configurando un uso "off label"; detto impiego può̀ avvenire solo previa acquisizione del consenso del paziente che dichiara di essere stato esaurientemente informato e di approvare tale modalità̀ che prevede l’impiego del farmaco per una diversa via di somministrazione rispetto a quella riportata nel Decreto Ministeriale di Immissione in Commercio. Detto impiego viene proposto al paziente esclusivamente perché é disponibile letteratura scientifica internazionalmente accreditata che ne giustifica l'impiego e ne prova la terapeuticità, e poiché non ci siano alternative terapeutiche per il paziente di pari terapeuticità mediante l'uso di farmaci autorizzati per via di somministrazione mesoterapica, valutata invasività, esiti attesi ecc.

La dutasteride

La somministrazione di medicinale tramite mesoterapia per i capelli è un trattamento per combattere la calvizie. La dutasteride è un farmaco specifico che funziona da inibitore delle isoforme I e II dell’enzima 5 alfa reduttasi. Viene somministrato oralmente con pillole per ridurre la conversione di testosterone in DHT e combattere l’alopecia androgenetica. Diversi studi confermano l’efficacia della mesoterapia con dutasteride nel combattere la caduta dei capelli.
Una ricerca si è posta l’obiettivo di studiare gli effetti di mesoterapia con dutasteride su uomini affetti da alopecia androgenetica. In questa valutazione 34 uomini con alopecia androgenetica di grado III, IV e V sono stati sottoposti al trattamento. Per avere risultati più attendibili, ad alcuni sono stati somministrati dei placebo. La durata del trattamento è stata di 12 settimane, con i pazienti di età compresa tra 20 e 50 anni. Dopo la terapia, i pazienti curati con dutasteride hanno evidenziato un aumento dei capelli nell’area trattata. Non si è trovata nessuna correlazione tra età e percentuale di miglioramento. Gli effetti collaterali riportati sono stati minimi e non associabili a nessun gruppo.

Alopecia femminile

Uno studio pubblicato nel 2012 ha studiato l’efficacia di mesoterapia con dutasteride contro l’alopecia androgenetica femminile. Questa ricerca ha incluso 126 donne affette da calvizie e classificate in due gruppi: il primo di 86 pazienti somministrati con dutasteride; il secondo di 40 trattati con placebo. La ricerca ha avuto una durata di 18 settimane, suddivise in 18 sessioni. A seguito del trattamento con mesoterapia, il gruppo 1 ha dimostrato un aumento dei capelli del 62.8%. Inoltre, il diametro medio dei capelli è significativamente aumentato. Non sono segnalati particolari effetti collaterali. Tuttavia, i risultati hanno permesso di trovare una correlazione tra efficacia del trattamento e durata dell’alopecia androgenetica femminile. Il trattamento di mesoterapia ai capelli con dutasteride permette un rafforzamento ed ispessimento dei capelli. Infatti, questo può aiutare a combatterne la caduta. Inoltre, può essere un valido alleato del trapianto di capelli, l’unica vera soluzione alla caduta di capelli. In particolare, sottoporsi a mesoterapia a seguito del trapianto di capelli favorisce il nutrimento dei capelli trapiantati. Questi cresceranno correttamente rendendo la chioma ringiovanita e del tutto naturale.

Le iniezioni di dutasteride, potente farmacoantiandrogeno, vengono utilizzate pertanto per la cura dell’alopecia androgenetica (AGA), evitando gli effetti collaterali dell’assunzione orale del farmaco. La dutasteride è in grado di inibire la conversione del testosterone libero in diidrotestosterone (DHT) principale responsabile nella patogenesi dell’AGA e nello specifico la sua funzione si riassume in:

Riduzione dei livelli di diidrotestosterone (DHT): L’alopecia androgenetica è spesso causata da una maggiore sensibilità dei follicoli piliferi al DHT, un ormone derivato dal testosterone, noto per contribuire alla miniaturizzazione dei follicoli piliferi, che porta alla perdita di capelli. L’enzima 5-alfa reduttasi converte il testosterone in DHT. La Dutasteride, come già scritto,  inibisce entrambe le isoforme di questo enzima (tipo 1 e tipo 2), riducendo quindi i livelli di DHT nel corpo.

Aumento del ciclo di crescita dei capelli: riducendo i livelli di DHT, la Dutasteride può contribuire ad arrestare o rallentare il processo di miniaturizzazione dei follicoli piliferi, consentendo loro di rimanere attivi per un periodo di tempo più lungo. Questo prolunga il ciclo di crescita dei capelli (anagen) e può portare a una maggiore densità dei capelli stessi.

Promozione della crescita dei capelli: la Dutasteride può anche favorire la crescita di nuovi capelli o il rinforzo dei capelli esistenti, anche se i risultati possono variare da individuo a individuo.

Riduzione dei livelli di diidrotestosterone (DHT): L’alopecia androgenetica è spesso causata da una maggiore sensibilità dei follicoli piliferi al DHT, un ormone derivato dal testosterone, noto per contribuire alla miniaturizzazione dei follicoli piliferi, che porta alla perdita di capelli. L’enzima 5-alfa reduttasi converte il testosterone in DHT. La Dutasteride, come già scritto,  inibisce entrambe le isoforme di questo enzima (tipo 1 e tipo 2), riducendo quindi i livelli di DHT nel corpo.

Aumento del ciclo di crescita dei capelli: riducendo i livelli di DHT, la Dutasteride può contribuire ad arrestare o rallentare il processo di miniaturizzazione dei follicoli piliferi, consentendo loro di rimanere attivi per un periodo di tempo più lungo. Questo prolunga il ciclo di crescita dei capelli (anagen) e può portare a una maggiore densità dei capelli stessi.

Promozione della crescita dei capelli: la Dutasteride può anche favorire la crescita di nuovi capelli o il rinforzo dei capelli esistenti, anche se i risultati possono variare da individuo a individuo.

La procedura

Una seduta dura circa 15-20 minuti. Il primo ciclo di terapia è composto da 3-4 sedute, intervallate 6-8 settimane l’una dall’altra. La prosecuzione della terapia con intervalli personalizzati viene poi concordata con il medico così come la terapia di mantenimento.

Dopo una seduta di Dutasteride si possono riprendere le normali attività quotidiane. Si consiglia di lavare i capelli, saltare l’applicazione di lozioni sul cuoio capelluto la sera stessa della procedura (soprattutto se su base alcolica) e praticare sport dal giorno successivo.

Conclusioni

Le microiniezioni di Dutasteride possono costituire un’alternativa sicura e potenzialmente efficace per il trattamento dell’AGA da associare sempre a un protocollo terapeutico in label. Il ricorso alla dutasteride è ancora considerata una procedura off-label come alternativa al rifiuto o alla scarsa tolleranza al trattamento sistemico con antiandrogeni. E’ imprescindibile la visita medica tricologica per poter discutere delle diverse soluzioni con il proprio medico prima di intraprendere qualunque trattamento.

Questo articolo è stato redatto esclusivamente a scopo informativo basandosi su una ricerca bibliografica accurata. L’obiettivo principale è quello di fornire informazioni esaustive e aggiornate sui temi trattati. Si sottolinea che non si intende promuovere né pubblicizzare specifici prodotti o servizi. Si consiglia sempre di consultare un professionista qualificato per eventuali decisioni e/o trattamenti medici.

Comunicazione informativa ai sensi della Legge 145 del 30.12.2018. Riferimenti alla direzione sanitaria su clinicazarian.it

BIBLIOGRAFIA

  • Gupta A.K. et al. 2023. Systematic review of mesotherapy: a novel avenue for the treatment of hair loss. Journal of Dermatological Treatment. 34; 1
  • Herz-Ruelas M.E. et al. 2020. Efficacy of Intralesional and Oral Dutasteride in the Treatment of Androgenetic Alopecia: A Systematic Review. Skin Appendage Disord. 6(6): 338–345
  • Reguero-del Cura L. et al.2020. RF-Mesotherapy With Dutasteride: A Future Alternative Treatment for Androgenetic Alopecia. Actas Dermosifiliogr. 2020;111(5):419-420
  • Rodriguez-Cuadrado F.J. et al. 2023. Mesotherapy with dutasteride for androgenetic alopecia: a concise review of the literature. European Journal of Dermatology. 33; 72